A osteoartrite da articulação do joelho (gonartrose) é uma doença degenerativa-distrófica, que é acompanhada por uma destruição gradual da cartilagem com o envolvimento gradual das estruturas periarticulares neste processo. A falta de tratamento oportuno leva à mobilidade limitada e até à incapacidade do paciente.
Descrição da doença
A gonartrose é diagnosticada em 70-85% dos pacientes com mais de 65 anos que vão ao médico com queixa de dor no joelho. As pessoas mais velhas correm risco, porque com a idade, a cartilagem articular torna-se mais fina, aparecem microfissuras e colapsa gradualmente. Novas alterações patológicas aparecem:
- a composição do líquido sinovial muda, torna-se menor, pelo que as superfícies dos ossos começam a tocar e a colapsar;
- crescimentos ósseos (osteófitos) aparecem;
- a bolsa articular é compactada, o que causa rigidez da articulação;
- há um espasmo dos músculos ao redor da articulação articular.
Sem tratamento, o joelho fica deformado e os movimentos nele são significativamente limitados. Uma ou ambas as articulações podem ser afetadas
Segundo as estatísticas, cada quinta pessoa no mundo tem gonartrose. Principalmente a doença é diagnosticada em pessoas com mais de 40 anos, mas o fator idade não é o único motivo para o desenvolvimento da patologia.
Por que ocorre a gonartrose?
Em pacientes idosos, a artrose da articulação do joelho ocorre devido ao desgaste natural do tecido cartilaginoso. Outras causas da doença:
- doenças congênitas do sistema músculo-esquelético;
- alterações hormonais, incluindo doenças endócrinas;
- lesões no joelho, incluindo microtraumas frequentes;
- intervenções cirúrgicas transferidas;
- doenças autoimunes;
- doenças articulares crônicas;
- aumento regular do estresse na articulação do joelho, por exemplo, correr ou pular, constantemente em pé ou ajoelhado;
- predisposição genética.
Em risco estão as mulheres com mais de 40 anos, atletas, pacientes com excesso de peso, bem como pessoas em especialidades de construção.
Como reconhecer a osteoartrite da articulação do joelho?
A doença se desenvolve lentamente, ao longo de vários anos, tem um curso crônico. Suas alterações são irreversíveis, por isso é importante iniciar o tratamento o quanto antes quando os sintomas aparecem.
Os primeiros sinais de gonartrose:
- rigidez no joelho;
- desconforto ao estender ou dobrar a articulação do joelho, subir ou descer escadas;
- trituração ou clique ao se mover;
- leve dor no joelho que ocorre apenas após uma longa permanência nas pernas e desaparece em repouso.
Com o tempo, o desconforto aumenta. Há uma forte rigidez, distúrbios motores, uma forte síndrome de dor que não deixa o paciente nem em repouso. É difícil para uma pessoa andar, sentar, levantar. Sem tratamento, a articulação do joelho se deforma, resultando em incapacidade.
A gravidade das alterações, bem como a probabilidade de recuperação, depende do estágio da doença.
Graus de gonartrose
Existem 4 graus de gravidade da doença:
- eu grau.No início da doença, praticamente não há sintomas. Há um leve desconforto no joelho após o exercício, o que não interfere no modo de vida habitual. Alterações patológicas só podem ser detectadas por raio-x.
- II grau. Há uma crise e dor periódica durante o esforço físico, ao caminhar, ao subir escadas, agachar-se e permanecer nas pernas por muito tempo. Nas radiografias, é possível detectar um estreitamento do espaço articular, os sinais iniciais da formação de osteófitos.
- III grau. A síndrome da dor adquire um caráter permanente, não deixa a pessoa nem em repouso. O joelho dói especialmente forte pela manhã e à noite, durante o dia a dor é dolorida, tolerável. Como os processos degenerativos são desencadeados nesse estágio, a marcha de uma pessoa muda, ela começa a mancar e um estalo é ouvido ao se mover. Existe um "rato comum" - esta é uma condição na qual uma partícula de osso ou cartilagem destruída entra na cavidade sinovial, causando dor intensa. O joelho fica deformado, pode ficar inflamado e inchar. Os raios X mostram sinais de deformidade articular, osteófitos, estreitamento significativo do espaço articular, danos nos meniscos.
- grau IV.Sem tratamento, a doença torna-se extremamente grave. A cartilagem, os ligamentos e os meniscos são completamente destruídos, pelo que os movimentos na articulação se tornam impossíveis, as superfícies articulares são deformadas e surge um grande número de osteófitos. Essas alterações causam dor intensa e incapacidade.
Diagnóstico
Diagnosticar artrose da articulação do joelho não é difícil. Um traumatologista ortopédico está envolvido em exame e tratamento. Ele examina o joelho do paciente, avalia a atividade motora, estuda as manifestações clínicas e apalpa para identificar áreas de inchaço, presença de derrame.
Para confirmar a conclusão preliminar, ele nomeia um exame instrumental:
- exame de raio-x - permite identificar o estreitamento do espaço articular, a presença de osteófitos;
- TC da articulação - é um método de diagnóstico mais informativo do que o raio-X, mostra o estado da cavidade articular;
- Ultrassom da articulação - permite determinar o volume de líquido na cavidade articular, a presença de osteófitos, avaliar o estado dos tecidos moles circundantes, a espessura da cartilagem hialurônica;
- A ressonância magnética é adequada para examinar não apenas tecido ósseo e cartilaginoso, mas também ligamentos, meniscos, sinóvias e outras estruturas;
- a artroscopia é um método diagnóstico invasivo, durante o procedimento pode-se puncionar o líquido sinovial.
Além disso, pode ser necessário um exame de sangue clínico e bioquímico, um estudo imunológico, uma análise do fator reumatóide.
Tratamento da artrose
Um ortopedista deve tratar a gonartrose, levando em consideração o quadro clínico e o grau de dano articular. Você não pode se automedicar.
O médico pode prescrever medicamentos dos seguintes grupos:
- fármacos anti-inflamatórios não esteróides;
- condroprotetores que restauram a cartilagem e evitam sua destruição;
- bloqueios analgésicos que efetivamente eliminam a dor;
- glicocorticosteróides, que são indicados para doença grave;
- antiespasmódicos para eliminar o espasmo muscular.
A terapia medicamentosa é complementada com procedimentos fisioterapêuticos: terapia por ondas de choque, terapia a laser, magnetoterapia, eletro e fonoforese. Além disso, são prescritos exercícios de fisioterapia e massagens.
Certifique-se de controlar o peso, tente se livrar dos quilos extras, que causam estresse adicional nas articulações dos joelhos. É importante aderir a uma dieta alimentar, a dieta deve conter alimentos que nutrem o tecido da cartilagem.
Em casos avançados, quando a cartilagem está gravemente danificada, a cirurgia é necessária. Isso pode ser artroscopia, osteotomia ou artroplastia.
O prognóstico mais favorável é se a artrose for detectada no estágio 1, então as mudanças podem ser retardadas e até mesmo interrompidas. Rigidez ou dor no joelho não é a norma, vale a pena fazer um exame para entender a causa do desconforto.